乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移了，手術(shù)還有意義嗎？

發(fā)布時(shí)間：2018-05-08

在經(jīng)歷根治性治療后，仍然有20%-30%的病友會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，還有5%左右的病友在第一次確診的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，乳腺癌主要會(huì)轉(zhuǎn)移到骨、肝、肺、腦等部位，發(fā)生了轉(zhuǎn)移后，乳腺癌還能手術(shù)治療嗎？

乳腺癌常見癥狀

骨轉(zhuǎn)移

最初癥狀是骨痛，表現(xiàn)為同一部位持續(xù)性的疼痛，如果沒有治療的話，疼痛不會(huì)好轉(zhuǎn)，并會(huì)逐步加重，同時(shí)還會(huì)有低熱、乏力、消瘦等癥狀?；颊呖蛇M(jìn)行骨掃描和/或疼痛部位的骨平片、CT骨窗檢查或核磁共振檢查，確定是否出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

肺轉(zhuǎn)移

患者在發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的初期癥狀可能不明顯，部分患者有咳嗽、胸悶、低熱、乏力、消瘦和呼吸困難等癥狀。肺部CT檢查可以快速診斷有無肺轉(zhuǎn)移。有些肺轉(zhuǎn)移通過CT不能確定，可以行肺穿刺明確診斷。

肝轉(zhuǎn)移

很多肝轉(zhuǎn)移患者也是初期癥狀不明顯，在術(shù)后常規(guī)復(fù)查時(shí)做超聲或腹部CT、核磁共振時(shí)才發(fā)現(xiàn)?；颊呖赡苡懈喂δ墚惓?、黃疸、貧血、低熱、虛弱、食欲不佳等癥狀，一般會(huì)伴有腫瘤標(biāo)志物的異常。

乳腺癌

腦轉(zhuǎn)移

腦轉(zhuǎn)移進(jìn)展會(huì)比較兇險(xiǎn)。多數(shù)患者因頭痛、嘔吐就診，頭顱CT或核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫物，部分患者可伴腦水腫。

轉(zhuǎn)移后還能手術(shù)治療嗎

乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后的能不能手術(shù)要從兩個(gè)方面考慮：一是乳腺部位腫瘤（原發(fā)灶）是否可以切除，二是轉(zhuǎn)移部位的腫瘤（轉(zhuǎn)移灶）是否可以切除。

腫瘤轉(zhuǎn)移后，切除原發(fā)灶還有意義嗎？根據(jù)ana一Farber癌癥中心的TBCRC013臨床試驗(yàn)顯示，乳腺癌轉(zhuǎn)移患者全身化療和靶向治療才是主要的治療方法，而局部手術(shù)只是起到了輔助的作用。因此專家建議先行全身化療和靶向治療，充分評(píng)估藥物治疔的療效和除乳腺外的其他病灶等情況后再考慮乳腺局部手術(shù)的問題。

乳腺癌

轉(zhuǎn)移灶切除還有意義嗎？ 對(duì)于經(jīng)過醫(yī)生全面評(píng)估后認(rèn)為有再次根治機(jī)會(huì)的“局部區(qū)域復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移”的乳腺癌，專家強(qiáng)烈建議將局部復(fù)發(fā)灶切除。但是大多數(shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移應(yīng)該以全身化療為主。

具體到每一位病友，還有很多要考慮的因素，比如：身體狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、腫瘤的分子分型、治療醫(yī)院的診治水平等，因此每個(gè)病友都需要個(gè)體化對(duì)待。藥物治療始終是治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的根本，這需要腫瘤內(nèi)科內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行綜合的判斷。除了手術(shù)、藥物以外，對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌，還有放療和介入等治療手段。

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